走進(jìn)泥溪鎮(zhèn)石缸村村民孫安國(guó)的家，入眼的家俱雖大多老舊，卻干凈整潔，令人舒心。臥在床上的孫安國(guó)熱情地招呼著記者，從他洋溢著笑容的臉龐上，絲毫看不出一個(gè)病人的愁苦，“多虧有這么好的扶貧政策，不僅讓我卸下了經(jīng)濟(jì)擔(dān)子，還有了家庭醫(yī)生的專門護(hù)理，如今我的肢體有了一些感知，精神也更好了，這日子是越來越有奔頭了。”孫安國(guó)高興地說。
2013年5月因高血壓腦出血留下肢體偏癱后遺癥，長(zhǎng)期臥床的孫安國(guó)身上褥瘡頻現(xiàn)，一度喪失了戰(zhàn)勝疾病的信心。新一輪脫貧攻堅(jiān)，特別是2016年9月居家康復(fù)治療救助實(shí)施以來，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生同駐村工作隊(duì)篩查后，審定孫安國(guó)在擁有醫(yī)保報(bào)銷、民政醫(yī)療救助、扶貧商業(yè)保險(xiǎn)等醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，再享有每月400元的居家康復(fù)治療救助，解決了每月的藥費(fèi)。
“藥費(fèi)不成問題，但每日臥病在床，既不能長(zhǎng)期住院治療，在家又沒有專門的醫(yī)護(hù)人員，豈不是痊愈無望？”孫安國(guó)的擔(dān)憂并未成為現(xiàn)實(shí)！為進(jìn)一步解決其就醫(yī)難處，居家康復(fù)治療救助政策還落實(shí)了家庭醫(yī)生簽約模式。孫安國(guó)便是由泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1名醫(yī)生、1名護(hù)士以及石缸村的1名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生為其服務(wù)，通過家庭醫(yī)生手把手給其家人傳授護(hù)理知識(shí)，并適時(shí)進(jìn)行診療，孫安國(guó)的病情逐漸有了轉(zhuǎn)機(jī)，褥瘡減少，肢體也有了一些感知。更重要的是，孫安國(guó)一改從前的萎靡狀態(tài)，整個(gè)人從精神上“站”了起來，不時(shí)傳出的歡聲笑語讓這個(gè)家庭充滿了希望。
“站”起來的貧困患者孫安國(guó)不是個(gè)例，也不是特例。在云陽，如孫安國(guó)一般享受醫(yī)療健康救助的貧困戶患者，數(shù)不勝數(shù)。
自新一輪脫貧攻堅(jiān)以來，云陽緊緊圍繞著“醫(yī)療保障一批”，扎實(shí)開展健康扶貧工作。立足于底子薄、基礎(chǔ)差、財(cái)政窮的縣情，云陽卻讓貧困戶患者受到了全方位、貼心的醫(yī)療健康救助。
全縣建檔立卡貧困患者居民醫(yī)保參保率、大病保險(xiǎn)參保率，重特大疾病醫(yī)療救助覆蓋率均達(dá)100%；
助推了9805戶33772人因病致貧因病返貧貧困人口脫貧，貧困群眾縣域內(nèi)就醫(yī)率達(dá)98%；
貧困患者就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)由2015年的45.3%降至2018年的10.3%；
100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%的村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化，城鎮(zhèn)15分鐘、農(nóng)村30分鐘就醫(yī)服務(wù)圈基本形成……
從“看得起病”、“方便看病”到“看得好病”、“少生病”，云陽走出了一條“窮縣富醫(yī)”的健康扶貧路。
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“多一重醫(yī)療保障患者就少一份負(fù)擔(dān)”
緊盯“看得起病” 創(chuàng)新落實(shí)醫(yī)療保障
抓住城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及其大病保險(xiǎn)“牛鼻子”，云陽全面落實(shí)參保繳費(fèi)的部分財(cái)政補(bǔ)貼，在全市統(tǒng)一的多重醫(yī)療保障政策的基礎(chǔ)上，多方籌資建立云陽縣建卡貧困患者大病臨時(shí)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，出臺(tái)《云陽縣農(nóng)村建檔立卡貧困患者大病臨時(shí)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金管理辦法》，創(chuàng)新推出大病臨時(shí)醫(yī)療救助“998住院救助”、“1715居家康復(fù)救助”等系列救治救助新舉措，在全縣筑起了“七重”醫(yī)療保障政策體系。
“七重”醫(yī)療保障政策即全縣在2015年居民醫(yī)保及其大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，2016年新增了扶貧商業(yè)大病保險(xiǎn)、大病臨時(shí)醫(yī)療住院救助和居家康復(fù)救助，2017年又添加了民政扶貧濟(jì)困基金和大病臨時(shí)醫(yī)療兜底救助，今年再增加了市健康扶貧醫(yī)療基金救助。通過落實(shí)“七重”醫(yī)療保障政策，貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐年減輕，相繼由2015年的45.3%降至2018年的12.9%。
“居民醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、大病臨時(shí)醫(yī)療救助……”家住鳳鳴鎮(zhèn)陽鳳村2組的吳家貴對(duì)縣內(nèi)的醫(yī)療保障政策如數(shù)家珍。
由于患胃潰瘍多年，吳家貴多次大出血，禍不單行，13年前的一次事故導(dǎo)致妻子程時(shí)群高位截癱，常年臥床不起。2014年吳家貴大兒子查出腎功能衰竭，需要每2天透析一次才能維持生命。一家4口，就有3人遭受病魔折磨，吳家貴一家一度因病陷入絕境。
新一輪脫貧攻堅(jiān)打響，吳家貴一家迎來了新的希望。通過居民醫(yī)保報(bào)銷、大病臨時(shí)醫(yī)療救助及兜底救助等醫(yī)療保障措施，吳家貴一家每年報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用達(dá)12余萬元。
如今，吳家貴一家人病情不僅得到了有效控制，恢復(fù)了部分勞動(dòng)力，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕了。“健康扶貧政策好，不僅減輕了患者身體上的痛苦，更提高了貧困患者的生活質(zhì)量。”吳家貴樸實(shí)的語言道出的卻是眾多因病致貧、因病返貧人民群眾的心聲。
至2018年，全縣建卡貧困患者住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)97.5%，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)90.5%；不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例亦達(dá)87.9%，縣內(nèi)二級(jí)及以上達(dá)84.8%，縣外達(dá)81.3%。全縣平均報(bào)銷比例達(dá)89.75%。從2015年至今，僅新農(nóng)合及大病險(xiǎn)一項(xiàng)，便保障了102483人次，報(bào)銷金額達(dá)17320萬元。
“沒有全民健康，就沒有全面小康，健康是立身之本，再窮也不能窮醫(yī)療。”健康扶貧的“大手筆”令全縣人民拍手稱贊。
“在完善醫(yī)療保障制度的過程中，通過走訪調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村有一部分貧困戶患的是慢性病，無法長(zhǎng)期住院，只能長(zhǎng)期吃藥，這筆一眼看不到頭的藥費(fèi)成了他們壓在肩頭的沉重?fù)?dān)子。”縣衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者解釋，為減輕此類家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縣上獨(dú)創(chuàng)了居家康復(fù)救助制度，每年籌集居家康復(fù)治療專項(xiàng)資金1000萬元，對(duì)患17種重大疾病和慢性病的居家康復(fù)貧困患者每月給予100-200元、201-400元、401-500元三個(gè)不同檔次的藥費(fèi)補(bǔ)助。
更讓一些貧困戶感動(dòng)不已的是，凡享受“居家康復(fù)性醫(yī)療救助”的對(duì)象，再也不用自己出門求醫(yī)拿藥，憑著他們與鄉(xiāng)村醫(yī)生的一紙簽約，只需給簽約醫(yī)生一個(gè)電話，就會(huì)在規(guī)定的時(shí)間把藥品送到救助對(duì)象的手上。此外，簽約醫(yī)生還會(huì)定期或不定期上門診療，隨時(shí)關(guān)注貧困戶患者的病情變化，提供及時(shí)有效的醫(yī)療支持。
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“一站式結(jié)算”
緊盯“方便看病” 優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境及流程
“這次生病住院，真的讓我享受到了我們縣便利的醫(yī)療服務(wù)，最后結(jié)算也不像以前那樣跑很多個(gè)部門，讓我感覺到了健康扶貧為民辦實(shí)事辦好事的真心。”李功桃這一番感慨來源于自己的一次住院經(jīng)歷。
2017年12月12日，家住南溪鎮(zhèn)西云村2組的李功桃因腹部疼痛被送往醫(yī)院救治。通過“先診療、后付費(fèi)”，醫(yī)生直接對(duì)李功桃的情況進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)腹痛是因左側(cè)卵巢囊腫伴蒂扭轉(zhuǎn)所致，情況緊急必須立馬手術(shù)。
但李功桃情況特殊，娘家在外地，喪偶，兒子未成年，要?jiǎng)邮中g(shù)沒有家屬簽字該怎么辦呢?經(jīng)過南溪鎮(zhèn)黨委、政府，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)緊急商量溝通，決定由李功桃所在的西云村村委會(huì)出面，為其簽訂了手術(shù)同意書，及時(shí)為李功桃進(jìn)行了手術(shù)。
經(jīng)過10天的住院治療，李功桃痊愈出院。出院結(jié)算時(shí)，李功桃算了一筆賬，這次手術(shù)總花費(fèi)5497.38元，減去“一站式”報(bào)銷的部分，自己只付了508.73元，不到總費(fèi)用的10%。
李功桃只是云陽縣通過實(shí)施“先診療、后付費(fèi)、一站式報(bào)銷”眾多工作成效中的一個(gè)縮影。
為減輕貧困群眾就醫(yī)精力負(fù)擔(dān)，云陽提出了讓群眾就醫(yī)結(jié)算“只跑一次路”的工作目標(biāo)，全面建立貧困患者綜合服務(wù)窗口，開通就醫(yī)綠色通道，確定大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，全力推進(jìn)縣內(nèi)就醫(yī)“先診療，后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”和縣外就醫(yī)“代辦結(jié)算”，還自主開發(fā)了“云陽縣健康扶貧醫(yī)療保障救助結(jié)算管理系統(tǒng)”，方便精準(zhǔn)開展建卡貧困患者就醫(yī)結(jié)算工作。
此外，云陽還投入逾10億元，用于縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配置，建成了縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院新院，實(shí)現(xiàn)了縣中醫(yī)院、人民新院的整體搬遷，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目40個(gè)，完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)426個(gè)，撤并村衛(wèi)生室建設(shè)174個(gè)，有效優(yōu)化了全縣人民的就醫(yī)環(huán)境。
“出生干預(yù)”“清潔家園”
緊盯“少生病” 力促全民健康
在健康扶貧道路上，云陽既重視救助“治標(biāo)”，更注重“治本”攻堅(jiān)。自去年以來，全縣實(shí)施了全民健康促進(jìn)工程，建立起“每年一個(gè)大掃除周，每月一個(gè)大掃除日”制度，通過“清潔家園”行動(dòng)、愛國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)等，持續(xù)提升了群眾的健康意識(shí)，改善了環(huán)境衛(wèi)生。
為控制出生缺陷，云陽嚴(yán)格實(shí)施缺陷干預(yù)工程，每年超額完成育齡婦女增補(bǔ)葉酸、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、婦女兩癌篩查、新生兒篩查等各項(xiàng)任務(wù)。
“我們還不斷探索部分致貧常見病、多發(fā)病的發(fā)病成因和干預(yù)措施，截止去年底，建卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，重點(diǎn)慢性病控制率分別為高血壓58.89%，糖尿病55.2%，嚴(yán)重精神病98.22%，結(jié)核病100%，通過有效的控制手段，及時(shí)遏制了疾病的加重及惡化。”縣衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
（記者 段斯斯）
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