云陽網訊（記者 楊梅娜 陳愛玲）近日，記者采訪了縣人民醫院骨科二病區副主任庾勁松，他就骨質疏松癥和腰椎間盤突出相關知識進行了講解。
骨質疏松癥是一種常見的老年性疾病。隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，其發病率也在同步增長。目前我國60歲以上人群中骨質疏松癥的發病率約為40％～50％，全國骨質疏松癥病人超過1億，男女之比為3:7，其中，80%為老年患者。
網友：骨質疏松格外“青睞”哪些人？
醫生：老年人，尤其是絕經后婦女（包括因卵巢切除導致雌激素下降的女性）；鈣和維生素D攝入不足、蛋白質攝入不足或過量者；缺乏戶外運動，尤其是長期臥床者，也包括缺乏運動和光照的辦公室“白領”；明顯消瘦、體重過輕者；長期服用影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素、甲狀腺素、抗抑郁藥物等；有吸煙、酗酒等不良嗜好，喜歡喝咖啡、濃茶及碳酸飲料者；合并某些疾病，如內分泌疾病（甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、肝腎疾病、胃腸道疾病、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎等；有骨質疏松家族史者（如父母有骨質疏松病史或輕微跌倒后發生骨折的經歷）。
網友：骨質疏松癥有哪些癥狀及危害？
醫生：腰背疼痛、腿腳抽筋。腰背疼痛是骨質疏松最常見的癥狀，患者常常表現為不明原因的腰背痛，彎腰、咳嗽、肌肉運動、大便用力時疼痛加重，仰臥時疼痛減輕。此外，骨質疏松患者常有頻繁性的腿腳抽筋。
身高縮短、駝背。多在疼痛后出現。當身體出現骨質疏松時，椎體容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背。嚴重骨質疏松的患者常多個胸腰椎壓縮變形，使身高變矮。
脆性骨折。骨折是骨質疏松最嚴重的并發癥，嚴重骨質疏松的患者輕度摔倒或日常的肢體動作即可導致骨折。骨質疏松性骨折的最常見部位是脊椎、髖部和前臂遠端。
呼吸功能受損。如患者出現胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可影響胸廓活動，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現由于缺氧而導致的胸悶、氣短、呼吸困難、活動耐力下降等癥狀，特別容易得感冒和肺炎。
骨質疏松引起的疼痛可降低患者的生活質量，脊柱變形、骨折，可致殘，使患者活動受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡發生率，影響患者生命質量和增加死亡率，也給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。
網友：如何預防骨質疏松癥？
醫生：骨質疏松癥的預防要從嬰兒期和兒童期抓起，以保證高質量的骨骼生長和發育。在成年期和老年期更應重視骨骼保健，減少骨量丟失。具體包括攝入足夠的鈣劑、維生素D、良好的營養均衡、進行合理的有規律運動、接受充足的陽光照射、戒煙、不濫用藥物等。有骨質疏松癥高危因素的人群，應定期（每年或每兩年一次）檢測骨密度，必要時在醫師指導下服用藥物預防骨質疏松癥。老年人應接受正確的運動指導，采取多種措施預防跌倒，避免發生骨質疏松性骨折。
腰椎間盤突出癥也是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤（包括髓核、纖維環及軟骨板）存在不同程度的退變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的神經遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀?腰椎間盤突出癥以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎間盤發病率最高，約占 90% ～96%。
網友：腰椎間盤突出癥有什么癥狀？
醫生：腰痛，活動時加重，臥床休息后常減輕；下肢傳導性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的傳導性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇馬尾神經受壓，主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見；間歇性跛行，由于腰椎間盤突壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了對神經根的壓迫而引起疼痛。脊柱姿勢的改變，椎間盤突出癥患者約 90% 以上有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的位置關系而定。
網友：什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥？
醫生：（1）職業：腰椎間盤突出癥可見于各行各業，體力勞動者和腦力勞動者無明顯差別，重體力勞動者比輕體力勞動者容易得，純腦力勞動者比輕體力、腦體力混合型的勞動者高。（2）年齡：本病一般發生在 20 ～40 歲的青壯年，男性比女性要多些。（3）體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥。（4）工作環境：寒冷潮濕的工作、生活環境易導致腰椎間盤出癥。（5）遺傳：家族中有過腰椎間盤突出癥的人，發病率比家族中沒有疾病的人發病率高幾倍。（6）發育：有發育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負荷，易誘發腰椎間盤突出癥。（7）身體素質：患腰椎間盤突出癥的人有的平時身體素質比較好，在這些患者中很少有人同時患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病。
網友：日常生活中，怎樣才能預防腰椎間盤突出癥？
醫生：總的原則是盡可能避免或減少彎腰。（1）日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動要小心，盡量保持身體直立；從地上撿東西時最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿；從高處拿東西時，嚴禁身體向后仰，要保持直立；在抱小孩時最好靠近自己的身體，離的太遠會增加腰部負擔。（2）不要長時間保持一個姿勢，避免過度勞累，工作一段時間后稍作運動，或按摩一下腰腿部，或做一會兒體操，并保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張。（3）走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時并齊長時間站立。（4）睡軟硬適度的硬板床，飯后不要長時間看電視。（5）避免寒冷、潮濕的居住及工作環境，在寒熱交接的季節注意避免腰椎疾病的復發。（6）一種鍛煉腰椎的簡單方法：坐在椅子上，雙手交叉抱頸，向前挺腹，向后仰頭，堅持 2～3 分鐘然后放松，工作間隙，重復做以上動作三五次，對頸椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
網友：患上腰椎間盤突出癥，怎樣鍛煉才好？
醫生：（1）臥床，腳尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并堅持 5 秒鐘，然后慢慢放下，循環 10 次，左右腿交換做。（2）拱橋運動：臥床，雙肘雙腳撐床，臀部使勁向上抬至最高堅持 5～10 秒，循環 10 次。（3）燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起至最高，堅持 5～10 秒，循環 10 次。腰椎間盤突出患者在鍛煉時一定要注意循序漸進，持之以恒。
網友：腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術？
醫生：（1）診斷明確，經長期系統保守治療無效者。部分患者經正規系統的保守治療，癥狀改善不明顯，且經 CT 或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。（2）病情逐漸發展，神經癥狀明顯者。患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體征，結合 CT、造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。（3）腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術治療或探查者。（4）癥狀反復發作者。一些患者癥狀顯著，經非手術治療緩解后，不到 6 ～8 周又再次發作，影響正常工作、學習和生活時，就應考慮手術。（5）急性發作，具有明顯馬尾神經癥狀者。患者在發病時出現馬尾神經受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術摘除椎間盤。
